هذه هي الطريقة التي يخيب بها نظام الرعاية الصحية الأمريكي النساء السود

الصحة

التمييز الطبي ضد النساء السود بريان ستوفر

تخيل هذا: تذهب إلى الطبيب وتشعر بشكل روتيني بأنك غير مرئي ، غير مسموع ، يساء فهمه. في بعض الأحيان تخشى أن يكون قد تم تشخيصك بشكل خاطئ. ولكن تم تجاهل مخاوفك. لست على علم بالمجموعة الكاملة من خيارات العلاج - يبدو أن الطبيب يفترض أنها لا تنطبق عليك ، أو أنه لا يمكنك استيعاب جميع المعلومات. يعاني المستشفى المحلي الخاص بك من نقص في التمويل ، والمعدات قديمة ، وغالبًا ما لا تعمل.

لقد حرمت من مدس الألم. تم التعامل معك بفظاظة. يشكك الموظفون صراحة في قدرتك على الدفع.

على الرغم من عدم خوض كل امرأة سوداء لتجارب كهذه ، إلا أنها مألوفة بشكل مخيب للآمال لدى جحافل منا. في الواقع ، هناك ما يكفي من الأدلة القصصية والوقائعية التي تشير إلى وجود تحيز خطير قائم على اللون في نظام الرعاية الصحية الأمريكي ، مما يؤثر حتى على المرضى المتعلمين جيدًا من الطبقة المتوسطة العليا - النوع الذي قد تتوقع أن تكون محصنًا من مثل هذا الظلم .

منذ عدة سنوات ، كنت أحد هؤلاء المرضى. في يونيو 2014 ، في سن 29 ، خضعت للاستشارة والاختبار الجيني وعلمت أنني مصاب بطفرة جينية BRCA2 ، وهي حالة وراثية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض. اتضح أنني كنت محظوظًا حتى في الحصول على هذا الفحص: مجلة علم الأورام السريرية لعام 2016 دراسة وجدت أن النساء السود ، بغض النظر عن مستوى الخطر لديهن ، أقل عرضة من النساء البيض للخضوع للاختبار الجيني - في جزء كبير منه لأن الأطباء أقل احتمالا أن يوصوا بهن.

5.7 في المائة من الأطباء الأمريكيين هم من الأمريكيين من أصل أفريقي ، من بين السكان الذين يشكلون 13 في المائة من السود.

عندما اخترت استئصال الثدي الوقائي في وقت لاحق من ذلك العام (النساء السود اللائي اختبرن إيجابية BRCA أقل عرضة للخضوع لعمليات تقليل المخاطر مثل هذه) ، كان لدي عدد من المزايا. في ذلك الوقت ، كنت محاميًا تقاضيًا في شركة محاماة متوسطة الحجم ، وقدم صاحب العمل تأمينًا صحيًا ممتازًا يغطي التكلفة الكاملة لمواعيد ما قبل العملية والجراحة.

ومع ذلك ، كانت ميزتي الرئيسية هي وجود شبكة اجتماعية قوية. تصادف أن زميلتي في الغرفة في الكلية متزوجة من باحث في السرطان ، كان قد قدم لي قائمة بالأسئلة التي يجب إحضارها إلى المواعيد. أحالني أحد الأصدقاء الذي كان عضوًا في مجلس إدارة مؤسسة غير ربحية إلى أحد زملائه في مجلس الإدارة ، والذي ترأس ، لحسن الحظ ، برنامج فحص السرطان والوقاية منه في أحد أكبر مستشفيات مدينة نيويورك. بشكل مثير للدهشة ، لقد حصلت على موعد مع هذه الطبيبة في غضون أسبوع واحد من مراسلتها عبر البريد الإلكتروني لسؤالها عن الاختبارات الجينية. بمجرد أن تلقيت تشخيصي ، ساعدتني في تحديد وتحديد المواعيد مع جراح الثدي وجراح التجميل المرموقين.

هذا النوع من الوصول ، كما تعلمت ، هو أمر نادر بين النساء السود. حصل العديد من المرضى البيض الذين قابلتهم في مجموعات دعم BRCA على إحالات من خلال أصدقاء العائلة أو العلاقات التجارية أو الاجتماعية ؛ في أحد اجتماعات مجموعة الدعم ، روت الابنة البيضاء لمدير صندوق التحوط مقابلات مع العديد من أخصائيي الأورام البارزين من جميع أنحاء البلاد قبل اتخاذ قرارها. في المقابل ، عندما تطوعت في الأحداث التعليمية لـ BRCA للنساء السود ، تحدثن عن الكفاح من أجل العثور على مستشار وراثي من أي رتبة.

لذلك كنت محظوظًا - حتى الصباح خرجت من المستشفى.

عندما استيقظت بعد الجراحة ، كنت مترنحًا من التخدير ومرتوشًا قليلاً بسبب وزن ثديي الجديد. شعرت بالسير من سريري إلى الحمام وكأنه سباق ماراثون. طلبت من والدتي الاتصال بصديق يمكنه مرافقتنا إلى المنزل في حال احتجنا إلى مساعدة في صعود السلالم إلى شقتي في الطابق الثاني. سمعت ممرضة - امرأة بيضاء ربما في الأربعينيات من عمرها - وقالت: 'لم تجرِ عملية جراحية في ساقيك. لا أفهم لماذا تحتاج إلى المساعدة '.

كان الأمر الأكثر إلحاحًا هو مسألة المصارف الجراحية ، وتركيب استئصال ما بعد الثدي على جانبي صدري لتجميع الدم والسوائل اللمفاوية. لم يكن الصرف الأيسر يعمل بشكل صحيح ، لذلك سألت نفس الممرضة إذا كان بإمكانها الاتصال بأحد الجراحين الذين أجروا العملية. كنت متوترة لأن والدتي عانت من نزيف ملوث أثناء استئصال الثدي قبل سبع سنوات ؛ لقد كتب في الرسم البياني الخاص بي خلال جولات الصباح الباكر أن ثدي الأيسر كان أحمر قليلاً. لم أرغب في العودة إلى المنزل حتى علمت أنني بخير.

لكن الممرضة رفضت الاتصال بالجراح. قالت إن المستشفى سيعاقب إذا لم أخرج في غضون 24 ساعة من وقولي ، وأنه سيتعين علي التعامل مع الصرف كما كان. مرة أخرى ، طلبت من شخص ما الاتصال بجراحتي. وبدلاً من ذلك ، تم إحضار ممرضة ثانية ، وهي أيضًا امرأة بيضاء ، لتوضيح أنه لم يكن هناك وقت - كنت بحاجة إلى الخروج من الغرفة. بدا الأمر غريباً بالنسبة لمنشأة مرموقة معروفة برعايتها التي تركز على المريض.

بعد ذهابًا وإيابًا ممتدًا شمل الممرضتين ومدير المستشفى وأمي وصديقتين كنت قد استدعيتهما للحصول على الدعم ، وافقت إحدى الممرضات أخيرًا على الاتصال بجراح التجميل الخاص بي. عندما جاءت لتفقد البالوعة ، رأت أن الشق لم يكن كبيرًا بما يكفي لإحداث تدفق مناسب. بعد إصلاح لمدة خمس دقائق ، كنت في طريقي مع اثنين من المصارف العاملة.

على الرغم من أنني لا أستطيع إثبات أن العلاج الذي تلقيته كان بدوافع عنصرية ، إلا أنني أستطيع أن أقول إن التجربة متوافقة مع ما أسمعه من النساء السود الأخريات. وهو يختلف بشكل ملحوظ عما أراه في مجموعات الدعم على Facebook لأولئك الذين يتعاملون مع طفرات BRCA - مجموعة بيضاء بشكل ساحق. على سبيل المثال: 'لقد التقيت بالعديد من الممرضات الرائعات. أخطط لتعقب الممرضة التي كانت هناك من أجلي في اليوم الأول بعد استئصال الثدي ... أريد أن أرسل لها الزهور '. لم أصادف أبدًا امرأة بيضاء تنشر قصة تشبهني.

في العام الماضي ، تعلمنا مدى خطورة الولادة في هذا البلد إذا كنت من السود: كيف نتعرض للوفاة من ثلاث إلى أربع مرات بسبب أسباب مرتبطة بالحمل أو الولادة مقارنة بالنساء البيض ، كيف من المرجح أن يموت الأطفال السود ضعف احتمال وفاة الأطفال البيض. في الواقع ، من المهد إلى اللحد ، يمكن للمرأة السوداء في الولايات المتحدة أن تتوقع نتائج صحية أسوأ من المرأة البيضاء. تزداد احتمالية موتها بسرطان الثدي بنسبة 40 في المائة - على الرغم من أنها أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي في المقام الأول. من المرجح أن تموت من السرطان بشكل عام. من غير المرجح أن تتلقى وصفة طبية لمسكنات الألم من طبيب الطوارئ ، حتى عندما تعاني من نفس مستوى الألم والأعراض التي تعاني منها مريضة بيضاء. تزداد احتمالية موتها في سن أصغر بسبب أمراض القلب.

تم استيراد هذا المحتوى من {embed-name}. قد تتمكن من العثور على نفس المحتوى بتنسيق آخر ، أو قد تتمكن من العثور على مزيد من المعلومات ، على موقع الويب الخاص بهم.

لجعل الأمور أكثر خطورة وأكثر تعقيدًا بكثير ، لا توجد الفوارق في النتائج الصحية فقط - في كيفية ظهور الأمور ، سواء كانت جيدة أو سيئة ، بمجرد أن تسعى للحصول على العلاج الطبي. المرأة السوداء لديها صحة أسوأ ، الدورة الشهرية. من المرجح أن نتعايش مع مرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم. أكثر عرضة للعيش مع الاكتئاب الشديد. لدينا خطر مضاعف للإصابة بالسكتة الدماغية ، وجنبا إلى جنب مع الرجال السود ، من المرجح أن يصابوا بمرض الزهايمر بمقدار الضعف.

هل يلعب علم الوراثة والدخل ومستوى التعليم دورًا في هذه الاختلافات الصارخة؟ بالطبع. هل يهم أن النساء السود أقل عرضة من النساء البيض للتأمين الصحي؟ بدون أدنى شك. لكن ضع في اعتبارك أنه حتى هذه العوامل تتأثر بشدة وتتفاقم بسبب الظلم العنصري (وفي بعض الحالات بسبب).

ضع في اعتبارك أن النساء السود يتحسن حالهن ليس فقط عندما يتعلق الأمر ببعض الأمراض أو الاضطرابات المعينة ، ولكن عبر طيف واسع. ثم ضع في اعتبارك أن معدل وفيات الأطفال المولودين لنساء سوداوات حاصلات على درجة الدكتوراه أو درجة مهنية أعلى من معدل وفيات الأطفال المولودين لنساء بيض لم يكملن المدرسة الثانوية. تبدأ الصورة في الظهور في وقت واحد لقوى أكبر وأعمق وأكثر مكرًا في اللعب.

تتآكل صحة السود في أمريكا بسبب الاعتداءات العنيفة التي لا هوادة فيها.

لنكون واضحين: قد يكون الحصول على أفضل النتائج من نظام الرعاية الصحية الأمريكي صعبًا على أي شخص. بين قواعد التأمين البيزنطية ، فإن الأرباح الزائدة من الناس M.O. الرعاية المؤسسية ، والاختلافات في الموارد وإمكانية الوصول اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، يجب أن يكون جميع المرضى استباقيين ومطلعين وحازمين وعدوانيين في بعض الأحيان. إذا كنت امرأة سوداء ، فمن الأفضل أن تكون أكثر من ذلك. وحتى هذا قد لا يكون كافيا.

دعونا نعود إلى ما قبل أن تذهب المرأة إلى المستشفى ، حتى قبل أن تمرض. لنعد 60 ، 80 ، 100 سنة إلى أيام جيم كرو. القوانين التي تقنن الفصل العنصري والتمييز كان لها أثر قابل للقياس على صحة السود. نانسي كريجر ، دكتوراه ، أستاذة علم الأوبئة الاجتماعية بجامعة هارفارد T.H. وجدت مدرسة تشان للصحة العامة ارتباطًا بين قوانين جيم كرو ومعدلات الوفيات المبكرة للأميركيين الأفارقة المولودين بموجب تلك القوانين. يستشهد كريجر بمجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة للرابط ، بما في ذلك عدم الوصول إلى الرعاية الطبية الكافية ، والتعرض المفرط للمخاطر البيئية ، والحرمان الاقتصادي ، والتكلفة النفسية للتعامل مع العنصرية كجزء من الحياة اليومية.

على الرغم من إلغاء قوانين جيم كرو في منتصف الستينيات ، إلا أن آثارها استمرت. يقول كريجر ، 'يظهر بحثي أنه لا يزال يُحسب حسابهم في أجساد الأشخاص الذين عاشوا خلال ذلك الوقت.' إنها لا تتحدث مجازيا. على العكس من ذلك ، يبدو أن النسخة الأمريكية من الفصل العنصري قد تركت بصماتها على المستوى الخلوي: فالنساء السود اللواتي ولدن قبل عام 1965 في ولايات جيم كرو أكثر عرضة حتى يومنا هذا من النساء اللواتي ولدن في نفس الوقت في ولايات أخرى لأن يكون مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية. أورام الثدي ، وهي أكثر عدوانية وأقل استجابة للعلاج الكيميائي التقليدي.

تتوافق نتائج كريجر مع نظرية 'التجوية' التي اقترحها عام 1992 آرلين جيرونيموس ، وهو الآن أستاذ باحث في مركز دراسات السكان بجامعة ميتشيغان. الفكرة هي أنه بمرور الوقت ، فإن الإجهاد السام للتعامل مع التمييز (الإجهاد الذي وجد أنه يؤدي إلى زيادة مستويات الكورتيزول والالتهابات) يؤدي إلى نتائج صحية سيئة - بالإضافة إلى الشيخوخة المبكرة ، حيث يمكن أن يقصر حرفياً التيلوميرات لدينا ، أغطية واقية في نهاية كل من الكروموسومات لدينا.

في دراسة نشرت عام 2010 من قبل جيرونيموس وآخرين ، كانت النساء السوداوات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 49 و 55 عامًا أكبر بيولوجيًا بسبع سنوات ونصف من نظرائهن البيض. بعبارة أخرى ، تمامًا كما أن المنزل الذي تضربه العواصف باستمرار سوف يسجل في نهاية المطاف ، ويتدلى ، وينهار ، فإن صحة السود في أمريكا تتآكل بسبب الاعتداءات العنيفة التي لا هوادة فيها.

مريض أسود يتجاهله الأطباء بريان ستوفر

الموقع والموقع والموقع. هذا هو شعار ديفيد ر. ويليامز ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، وأستاذ هارفارد للصحة العامة وعلم الاجتماع والدراسات الأفريقية والأفريقية الأمريكية ، الذي تركز أبحاثه على المحددات الاجتماعية للصحة. ويليامز مقتنع بأن الفصل الفعلي - اليوم حوالي 48 بالمائة من الأمريكيين الأفارقة يعيشون في أحياء يغلب عليها السود - هو المحرك الرئيسي لعدم المساواة الصحية. يقول ويليامز: 'في الولايات المتحدة ، يعد الرمز البريدي الخاص بك مؤشرًا أقوى على صحتك من شفرتك الجينية'.

لماذا ا؟ بالنسبة للمبتدئين ، من المرجح أن تتواجد مجتمعات الألوان في مناطق ذات مستويات أعلى من تلوث الهواء ، مما يعني أن الأشخاص الذين يعيشون في تلك المجتمعات يتنفسون بانتظام مستويات أعلى من الجسيمات ، والجسيمات الخطرة التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الجهاز التنفسي والرئة. السرطان وأمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الأبحاث أن الأحياء السوداء - المُعرَّفة على أنها تضم ​​60 في المائة أو أكثر من السكان السود - لديها أقل عدد من محلات السوبر ماركت ، وبالتالي تقل فرص الحصول على المنتجات الطازجة والبروتينات الخالية من الدهون.

من المرجح أن تفتقر الأحياء السوداء إلى طبيب رعاية أولية محلي بنسبة 67٪.

من المرجح أيضًا أن تفتقر الأحياء السوداء إلى طبيب رعاية أولية محلي (احتمالات النقص في مثل هؤلاء الأطباء أعلى بنسبة 67 في المائة) وقد يكون لديها ندرة في الأخصائيين الطبيين (أظهرت دراسة أجريت عام 2009 أن المزيد من الأمريكيين الأفارقة الذين يعيشون في مقاطعة يرتبطون بذلك. عدد أقل من جراحي القولون والمستقيم وأطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع).

حدد الباحثون أيضًا وجود صلة بين الفصل العنصري ونوعية الرعاية التي يتلقاها المريض: فالشخص الأسود الذي يعيش في مجتمع منفصل ويخضع لعملية جراحية هو أكثر عرضة للقيام بذلك في مستشفى ذات معدلات وفيات أعلى ؛ غالبًا ما تفتقر المرافق في مثل هذه المجتمعات إلى الموارد مقارنة بتلك الموجودة في المناطق البيضاء بشكل أساسي.

يعيش لاتويا ويليامز ، 41 عامًا ، في أحد أحياء بروكلين حيث يعيش حوالي 60 بالمائة من سكانه من الأمريكيين من أصل أفريقي. تقول: 'أحب العيش هنا'. 'أنا أملك منزلي. والحي يشعر بأنه من الضواحي يصعب العثور عليه في المدينة '. ويليامز ، وهي الآن مديرة أولى لأنظمة الرعاية الأولية في جمعية السرطان الأمريكية ، وجدت تورمًا بحجم حبة البازلاء في ثديها في يناير 2007. وطلب الجراح المحلي الذي زارته إجراء فحص بالموجات الصوتية ، ولكن بعد ذلك ، كما تقول ويليامز ، رفض الورم باعتباره نسيجًا دهنيًا . بعد سبعة أشهر ، كانت بحجم حبة الجوز. وبسبب الانزعاج ، دفع ويليامز من أجل استئصال الكتلة الورمية ، مما أدى إلى تشخيص المرحلة الثالثة من سرطان الأقنية الغازية.

كان من المقرر أن تبدأ ويليامز العلاج الكيميائي على الفور ، مما يعني أنها بحاجة إلى منفذ مزروع أسفل عظمة الترقوة لتلقي الأدوية والسوائل الوريدية وسحب الدم لإجراء الاختبارات. تم إجراء العملية في مستشفى بروكلين من قبل جراحها. تتذكر ويليامز أنها استيقظت بعد ذلك وأخبرت طبيبها أنها لا تستطيع التنفس. تتذكر قائلة: 'لقد قال إن ذلك كان رد فعل طبيعي بعد الجراحة'. بعد ثلاثين دقيقة ، كانت لا تزال تلهث بحثًا عن الهواء.

تمكنت والدتها من إبلاغ طبيب آخر ، قام على الفور بإدخال أنبوب طارئ في الصدر لمساعدة ويليامز على التنفس. كشفت الأشعة السينية عن ثقب في رئتها أثناء تركيب المنفذ. كان هذا يعني قضاء أسبوعين في المستشفى لما هو عادة إجراء خارجي ، بالإضافة إلى تأخير مخيف في بدء العلاج الكيميائي. عندما بدأت ويليامز العلاج أخيرًا ، تم الكشف عن أن المنفذ قد تم تثبيته بشكل غير صحيح ، وكان لابد من وضع منفذ جديد في ذراعها.

كما تضمنت خطة علاج ويليامز الإشعاع. لم تقبل المستشفى التي كانت تتلقى فيها العلاج الكيميائي تأمينها للعلاج ، لذا لجأت إلى مستشفى آخر قريب (واحد حصل مؤخرًا على تصنيف D من قبل مجموعة Leapfrog ، وهي منظمة غير ربحية تحلل أداء المستشفى). لم يكن هناك خط مترو أنفاق مباشر بين مكتبها والمستشفى ، لذلك كان على ويليامز من الاثنين إلى الجمعة أن تقطع مسافة 35 إلى 40 دقيقة بالسيارة بعد العمل.

ومع ذلك ، وصلت إلى المستشفى في عدة مناسبات فقط لتعلم أن آلة الإشعاع مكسورة ولن تتمكن من الحصول على العلاج في ذلك اليوم. نتيجة لذلك ، تقول ويليامز ، إن نظامها الإشعاعي ، الذي كان من المفترض أن يكتمل في غضون ثمانية أسابيع ، استغرق ما يقرب من عشرة. تقول: 'هذا هو آخر شيء تحتاجه عندما تكون خائفًا بالفعل على حياتك'.

تمييز الطبيب المريض بريان ستوفر إس

في عام 2010 ، شاركت ويليامز قصتها في اجتماع خريجة لمنظمتها الجامعية (Alpha Kappa Alpha ، أول منظمة سوداء للحروف اليونانية للنساء في أمريكا). بعد ذلك ، قدمت عضوة أخرى ، كاثي آن جوزيف ، دكتوراه في الطب ، جراح الثدي التابع لجامعة لانغون هيلث بجامعة نيويورك ، نفسها وأخبرت ويليامز عن عملها. (شارك جوزيف أيضًا في رئاسة برنامج Beatrice W. Welters للتواصل الصحي والملاحة في مركز بيرلماتر للسرطان التابع لجامعة نيويورك لانغون ، والذي يوفر الوصول إلى فحص سرطان الثدي والعلاج والدعم للنساء في المجتمعات المحرومة طبياً.)

بمرور الوقت ، أصبحت المرأتان ودودتان ، ودعت ويليامز إلى فكرة الاجتماع مع زميل لجوزيف للحديث عن إعادة بناء الثدي ، والتي خضعت لها في عام 2012. في أول زيارة لها إلى مستشفى نيويورك لانغون في وسط مانهاتن ، كان التباين مثيرًا: لوبي مع النباتات المورقة والأناقة الزجاجية لمكتب الشركة الفاخر ، والمقاهي مع خيارات الطعام الصحي ، وحراس الأمن المتعاونين 'الذين لم يعاملك كمجرم لطرح الأسئلة' ، والممرضات الذين اعتنوا ويليامز بلباقة و على الفور ، و 'أجمل العباءات.' قررت أنه في المرة القادمة التي طلبت فيها العلاج الطبي ، لن يكون في بروكلين. تقول: 'ربما لن أذهب إلى مستشفى قريب مني مرة أخرى'. 'وهو عار. يستحق كل فرد الحصول على رعاية طبية جيدة في مجتمعه '.

اللمسة الشخصية مهمة. ولكن نظرًا لأن الأبحاث والعلاجات الجديدة المنقذة للحياة والتغطية المعقولة تتصدر عناوين الأخبار ، فغالبًا ما يتم تجاهل الرعاية في مجال الرعاية الصحية.

تقول كارين وينكفيلد ، دكتوراه في الطب: 'يركز الأشخاص الذين يناقشون الفوارق الصحية عادةً على الوصول إلى التأمين ، ولكن حتى في ولاية ماساتشوستس ، وهي ولاية لديها تغطية شاملة ، لا يزال الأمريكيون الأفارقة يعانون من نتائج صحية سيئة - مما يدل على أن الوصول إلى التأمين لا يكفي'. دكتوراه ، أخصائي علاج الأورام بالإشعاع والمدير المشارك للمساواة الصحية للسرطان في Wake Forest Baptist Health في وينستون سالم بولاية نورث كارولينا. 'السؤال هو ما إذا كان الناس يشعرون بالترحيب والاستماع إليهم.' تشرح وينكفيلد أنه إذا صادفت مريضة سوداء ، قد يكون لديها بالفعل بعض الشكوك حول النظام الطبي ، موظف استقبال فظًا أو ممرضة رافضة ، فمن غير المرجح أن ترغب في المشاركة.

ومع ذلك ، لا يجب أن يكون السلوك عدائيًا بشكل صريح ليكون ضارًا. في دراسة أجريت عام 2016 ، قام الباحثون بتصوير التفاعلات بين أطباء الأورام غير السود ومرضاهم السود في مستشفيات السرطان في ديترويت ، ثم طلبوا من كل طبيب إكمال اختبار الارتباط الضمني ، وهو المقياس الأكثر استخدامًا للتحيز الضمني. النتائج: كان لأطباء الأورام الذين أظهرت اختباراتهم تحيزًا أكبر تفاعلات أقصر مع مرضاهم من السود ، وصنف مرضاهم التفاعلات على أنها أقل دعمًا ولديهم ثقة أقل في العلاجات الموصى بها.

الأمر الأكثر إثارة للقلق هو عندما يصدر الأطباء أحكامًا متأصلة في القوالب النمطية العرقية. عندما حقق الباحثون في جامعة فرجينيا في سبب عدم معالجة الكثير من الأمريكيين السود للألم ، وجدوا أن عددًا كبيرًا من طلاب الطب والمقيمين لديهم معتقدات خاطئة للغاية حول الاختلافات البيولوجية بين السود والبيض (على سبيل المثال ، أن النهايات العصبية للأشخاص السود هي أقل حساسية ، أو أن بشرتهم أسمك حرفيًا).

تقول هولي سبورلوك مارتن ، أخصائية علم النفس التنموي في أبر مارلبورو بولاية ماريلاند: 'مع أي طبيب ، هناك بالفعل اختلال في توازن القوة لأنك ضعيف ، وعليك أن تثق بهذا الشخص'. 'ولكن إذا كنت من السود ولم يكن طبيبك كذلك ، فهناك طبقة إضافية من القلق. لذلك عندما تجد طبيبًا أسودًا جيدًا ، كما تعتقد ، وجدت الذهب '. هذا بالضبط ما يمكن أن يكون ثمينًا ونادرًا: 5.7 بالمائة فقط من جميع الأطباء الممارسين في الولايات المتحدة هم من الأمريكيين من أصل أفريقي ، من بين السكان الذين يزيد عددهم عن 13 بالمائة من السود.

أقل من 6 ٪ من الأطباء الممارسين المقيمين في الولايات المتحدة هم من الأمريكيين من أصل أفريقي.

تقول ليزا ، 35 عامًا ، نائبة الرئيس وكبير المستشارين في مؤسسة مالية كبرى: 'أنا بالتأكيد أثق في الأطباء الذكور بدرجة أقل - ولكي أكون صادقًا ، فإنني أثق بدرجة أقل في الطبيبات البيض ، ما لم يأتِ بترشيح من قبل شخص ملون'. شركة خدمات. 'أنا أيضًا نشط جدًا في رعايتي وأضغط على الأطباء. أجعلهم يشرحون كل شيء ، ثم أرمي سنتي. هذا يفاجئهم دائما أشعر بعد ذلك أنني وضعت في فئة 'المتعلمين' ، وعند هذه النقطة إما أنهم يبدأون في احترامني ويأخذون الوقت لشرح الأشياء لي ، أو يشعرون بالاستياء لأنهم يعتقدون أنني أتحدى ذكائهم '.

العديد من النساء السود خبرات في بث إشارات ودلالات التعليم والنجاح من أجل الحصول على رعاية طبية أفضل. يقول تشيلسي وايت ، 29 عامًا ، الذي يعمل مساعدًا تقنيًا أول في شركة أبحاث في العلوم الاجتماعية ويحمل درجة الماجستير في السياسة الصحية و الادارة. 'عمري 30 عامًا تقريبًا ، وما زلت أرتدي ملابس العمل غير الرسمية إلى مواعيد الطبيب. كما أنني أبذل قصارى جهدي لأذكر شيئًا عن إنجازاتي التعليمية والمهنية. لقد اكتشفت أنه عندما يُنظر إلي على أنني منجز ، أحصل على مزيد من الوقت والاهتمام والمعلومات التفصيلية '.

لكن تصور الإنجاز يمكن أن يكون سيفًا ذا حدين ، كما اكتشف Diamond Sharp ، 29 عامًا ، منذ ما يقرب من عقد من الزمان. في سنتها الأخيرة في كلية Seven Sisters ، بدأت شارب تشعر أن شيئًا ما لم يكن على ما يرام: لم تعد لديها الرغبة أو الطاقة للتسكع مع الأصدقاء ، وبدأت في إلغاء الخطط والتحصين في غرفتها. تقول: 'كنت أقضي الكثير من الوقت في المسكن أبكي حتى أنام ، وهو ما كنت أعرف أنه ليس طبيعيًا'.

بعد بضعة أسابيع ، خوفًا من إصابتها بالاكتئاب ، حددت Sharp موعدًا مع مستشار مدرسي. في جلستهم الأولى ، تحدثت شارب عن البكاء ، والوحدة ، وضغط مدرستها على 'قدر الضغط'. جلست المستشارة ، وهي شخص غير أسود اللون ، وسألت عن الحياة الأكاديمية لـ Sharp وأنشطة الحرم الجامعي ، وأعلنت أنه لا توجد طريقة يمكن أن تعاني من الاكتئاب. 'أخبرتني أنني حصلت على درجات جيدة ، كنت في الحكومة الطلابية ، كنت أرتدي ملابسي جيدة ومرتبة معًا - لذلك لا يمكن أن أشعر بالاكتئاب.'

سيستغرق الأمر عامين ، ومعالج آخر ، ووصفة طبية لـ Prozac ، ودخولًا إلى المستشفى للأمراض النفسية قبل أن تعلم Sharp ما كان يحدث بالفعل: كانت مصابة باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. بعد عامين من التشخيص ، دخلت المستشفى مرة أخرى. كانت مستشفى مختلفة هذه المرة. مما يعني البدء من جديد مع أطباء مختلفين. وهكذا ، عندما قامت بتعبئة حقيبة صغيرة قبل الذهاب ، حرصت على وضع قميص الكلية الخاص بها تمامًا ، مع ظهور الشعار بوضوح ، على أمل أن يأخذها الطبيب المعالج الجديد على محمل الجد ويعاملها جيدًا.

وتجدر الإشارة إلى أن Sharp كانت استباقية بشكل استثنائي بشأن صحتها: بين عامي 2008 و 2012 ، فقط 8.6 في المائة من الأمريكيين السود رأوا معالجًا ، أو أخذوا وصفة طبية للأدوية النفسية ، أو استخدموا نوعًا آخر من خدمات الصحة العقلية ، مقارنة بـ 16.6 في المائة من الأمريكيين البيض ، وفقًا لأحدث النتائج من الإدارة الفيدرالية لتعاطي المخدرات وخدمات الصحة العقلية. هناك العديد من العوامل المتضمنة هنا ، بما في ذلك وصمة العار الثقافية حول بث المشاكل الخاصة خارج الأسرة ، وتقليد التحول إلى الدين للتكيف ، ونقص الوصول والتأمين - وأيضًا ، وهو الأهم ، الحذر من العلاج من قبل أخصائي الصحة العقلية الأبيض. (حوالي 5 في المائة فقط من علماء النفس الممارسين في أمريكا هم من السود).

تظهر الأبحاث أن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر ترددًا في استخدام خدمات الصحة العقلية.

تقول سوزيت إل سبايت ، دكتوراه ، أستاذة مساعدة في علم النفس بجامعة أكرون في أوهايو ، والتي تدرس علم النفس: 'تُظهر الأبحاث أن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر ترددًا في استخدام خدمات الصحة العقلية بسبب الشكوك حول ما قد يحدث أثناء التعيين'. الصحة والنساء الأمريكيات من أصل أفريقي. 'إنهم يتساءلون ، هل سأعامل بشكل جيد؟ هل سأكون قادرًا على التحدث عن العرق؟ هل سيتم فهمي؟ (وفي الوقت نفسه ، فإن أي تأخير في طلب العلاج ، كما يقول سبايت ، قد يؤدي إلى تفاقم مشكلة الصحة العقلية الأصلية.)

يقول سبايت: 'يجب على عالم النفس الذي يعالج المرضى السود أن يكون لديه نظرة عالمية تعترف بالأسباب الاجتماعية والثقافية للضيق والأمراض العقلية'. على سبيل المثال ، تشرح ، مع امرأة سوداء تعمل في الإدارة العليا في شركة كبيرة وتعاني من أعراض القلق مثل الوعي الذاتي ، أو الاهتزاز ، أو الصداع ، أو صعوبة السقوط أو الاستمرار في النوم ، 'ربما يكون من المهم أن تسأل كيف 'يظهر' عرقها وجنسها في وظيفتها: 'ما معنى أن تكون امرأة سوداء في مكان عملك؟'

يمكن لطبيب نفساني لا يفهم كيفية عمل العنصرية الجندرية ، خاصة في أشكالها الدقيقة ، أن يقلل بسهولة من مخاوف هذه المرأة أو يعزوها إلى تدني احترام الذات أو عدم الثقة بالنفس - التفسيرات الداخلية للضيق النفسي التي لا تأخذ في الاعتبار أسباب خارجية أو العوامل البيئية. ' يضيف Speight ، 'يجب أن يكون عالم النفس على استعداد لطرح مسألة العنصرية والتمييز على أساس الجنس لأن العميل قد لا يطرحها.'

كانت النساء السوداوات يحتضرن منذ الولادة: كانت هذه هي القصة في الأخبار في أوائل عام 2017 ، عندما كانت ويتني ، طالبة الدكتوراه في إحدى جامعات النخبة ، حاملاً حديثًا بطفلها الأول. لكنها طمأنت نفسها أن ماساتشوستس ، حيث تعيش ، لديها واحد من أدنى معدلات وفيات الأمهات في الولايات المتحدة.

ومع ذلك ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من حملها ، شعرت ويتني بالقلق عندما عانت من ارتداد شديد للحموضة وارتفاع في معدل ضربات القلب. تخلص الموظفون في عيادتها الطبية من مخاوفها وأخبروها أن تركز على إدارة ارتفاع ضغط الدم لديها ، ولكن عندما دخلت المخاض في النهاية ، ارتفع معدل ضربات قلبها ولم يعد إلى طبيعته حتى بعد الولادة. . بينما كانت ويتني مستلقية في غرفة الإنعاش ، كانت تعاني من صعوبة في التنفس. أمر الطاقم الطبي ، الذي يعتقد أنها قد تكون مصابة بجلطة دموية ، بإجراء فحصين بالأشعة المقطعية. عاد كلاهما سلبيًا ، لذلك على الرغم من أنها ظلت تعاني من ضيق في التنفس ، فقد خرجت ويتني من المستشفى.

امرأة بفم مسدود بريان ستوفر

في اليوم التالي ، ذهبت إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بها وطلبت إجراء فحص كامل للقلب. وسألت أيضًا عما إذا كانت مصابة باعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة (PPCM) ، وهو شكل من أشكال قصور القلب المرتبط بالحمل (كونك من أصل أمريكي من أصل أفريقي هو عامل خطر معروف). عند رؤية نتائج رسم القلب وعمل الدم ، قالت الطبيبة إن قلبها ليس هو المشكلة.

قالت ممرضة إن الأمر بدا وكأنه قلق واقترحت أن تأخذ ويتني زولوفت. ولكن في المساء التالي ، ارتفع ضغط الدم في ويتني إلى 170/102. كشفت الاختبارات في غرفة الطوارئ عن تضخم في القلب. سألت مرة أخرى: هل يمكن أن يكون PPCM؟ لا ، قال طبيب القلب ، الذي قام بتشخيص تسمم الحمل بعد الولادة (حالة خطيرة للغاية ، بالتأكيد ، لكنها ليست حالة تستبعد PPCM ؛ في الواقع ، غالبًا ما تتداخل الحالات) ووصف حاصرات بيتا. في فحص ما بعد الولادة لمدة ستة أسابيع ، كررت الممرضة أن أعراضها المستمرة وألم الصدر قد يكون بسبب القلق.

في نفس الوقت تقريبًا ، خفض طبيب القلب في ويتني جرعة حاصرات بيتا بمقدار النصف ؛ شعر ويتني بألم شديد على الفور تقريبًا. أظهر مخطط صدى القلب أن قلبها ، على الرغم من أنه لم يعد متضخمًا ، لا يزال لا يضخ الدم بشكل صحيح. سألت طبيبها عما إذا كان الألم مرتبطًا بالتغيير في الدواء. 'قال لي ،' أنا لا أفهم لماذا لا تزال تطرح الأسئلة '، كما تقول. '' يجب أن تكون سعيدًا لقد عاد قلبك إلى حجمه الطبيعي. الحقيقة هي أنك أنثى سوداء ، لذا من المحتمل أن يكون لديك ارتفاع ضغط الدم فقط '.

أصيب ويتني بالذعر. تقول: 'بدأت أعتقد أنني قد لا أكون في الجوار لتربية ابنتي'. أخيرًا ، اكتشفت مجموعة PPCM على Facebook ، وتواصلت من خلالها مع جيمس فيت ، طبيب قلب وباحث رائد في PPCM ، والذي أحالها إلى زميل قريب. اتصلت ويتني بالطبيب باستخدام بريدها الإلكتروني الجامعي ؛ استجاب على الفور. بعد ما يقرب من 12 أسبوعًا من استفسارها الأولي ، أكدت الاختبارات نعم ، كانت مصابة بـ PPCM.

عالج طبيب القلب الجديد واليقظ حالتها بشكل فعال. وعندما هدأ الغبار ، بدأت في رؤية معالج لمساعدتها على التعامل مع هذه التجربة. تقول: 'الطريقة التي تجاهل بها الأطباء والممرضات مخاوفي جعلتني أشعر بالتدهور الشديد'. 'أنا وزوجي نرغب في إنجاب المزيد من الأطفال ، لكنني لا أعرف ما إذا كنت سأخاطر بجسدي مرة أخرى بهذه الطريقة. لا أشعر حقًا أن مؤسسات الرعاية الصحية منشأة لحماية النساء ذوات البشرة الملونة '.

'لقد كنت شجاعًا' ، هكذا يقول الناس عندما أحكي قصة خروجي من الجراحة وما كان علي أن أفعله للدفاع عن نفسي. لكنني لم أشعر بالشجاعة في الوقت الحالي ، وما زلت لا أشعر بذلك. كنت أحاول ببساطة البقاء على قيد الحياة. هذه هي حقيقة كونك امرأة سوداء تتعامل مع نظام الرعاية الصحية في هذا البلد. في كثير من الأحيان ، يتعين علينا قطع مسافة إضافية - العديد من الأميال الإضافية - فقط لضمان حصولنا على المستوى الأساسي من العلاج الذي يحق للجميع الحصول عليه. وطوال الوقت ، علينا أن نسأل أنفسنا: هل تعرضت لسوء المعاملة بسبب عرقي؟

إنه عمل مرهق - ومخيف ، بالنظر إلى أن صحتنا معرضة للخطر. أفكر في اقتباس توني موريسون: 'الوظيفة ، الوظيفة الجادة للغاية للعنصرية ... هي الإلهاء. إنه يمنعك من القيام بعملك '. بعد أن يوصلنا مرض أو حالة طبية إلى مكتب الطبيب أو المستشفى ، يجب أن يكون عملنا ، محور تركيزنا ، هو الشفاء. عدم محاربة سوء المعاملة النظامي الذي يهدد حياتنا.

ظهرت هذه القصة في الأصل في عدد أكتوبر 2018 من O.

يتم إنشاء هذا المحتوى وصيانته بواسطة جهة خارجية ، ويتم استيراده إلى هذه الصفحة لمساعدة المستخدمين على تقديم عناوين بريدهم الإلكتروني. قد تتمكن من العثور على مزيد من المعلومات حول هذا المحتوى والمحتوى المماثل على piano.io إعلان - تابع القراءة أدناه