الدليل النهائي للتعامل مع انقطاع الطمث

الصحة

عندما كان عمري 48 عامًا ، انضممت إلى نادٍ جديد للكتاب.

في اجتماعي الأول ، تحول الحديث إلى عضو سابق كان يعاني من الهبات الساخنة. قالت النساء في إحدى الأمسيات ، ساءت الأمور عليها بشكل خاص. لقد تحولت بشكل غير مريح طوال حديث الكتاب ، حتى اضطرت أخيرًا إلى خلع سترتها للراحة. عندما لم يكن ذلك كافيًا ، مزقت بلوزتها. عندما لم يكن ذلك كافيًا ، خرجت من خزانتها أيضًا - حتى جلست ، وجهها أحمر وقطر ، مرتدية صدريتها فقط.

في ذلك الوقت ، أرعبتني احتمالية ظهور الهبات الساخنة. كانت والدتي شرسة. إذا لم تكن قد وصلت إلى سن اليأس بعد ، فقد تشعر بالرعب أيضًا - وليس فقط بفكرة التحول إلى امرأة ملتهبة لا تصدق ، مجردة من ملابسها في غرفة جلوس شخص آخر. هناك الهبات الساخنة ، والعرق الليلي ، وضباب الدماغ ، وتقلبات المزاج ، والغضب الحر ، والانتفاخ ، وزيادة الوزن.

وفوق هذه المآسي ، الخسارة التي من المفترض أن تنذر بها: الجنس ، والخصوبة ، وأفضل جزء من حياتك ، والأنوثة ، و- إذا أخذته بعيدًا بما فيه الكفاية- أنوثتك ذاتها. ستصبح منكمشًا وغير مثير للاهتمام ، كما تقول القصة ، قشرًا جافًا قاحلًا من نفسك السابقة ، عجوز عجوز لم يعد أحد يشتهيه بعد الآن. وبعد ذلك تموت.

إليكم الحقيقة: من المحتمل أن تتعرقوا من الأشياء المادية. وربما الأشياء المزاجية. ربما الكثير. ربما طن. من المحتمل أن تواجه - بشكل مذهل أحيانًا - تغييرات جسدية لم يخبرك بها أحد من قبل. قد تشعر بالإحباط والغضب ، نعم ، بسبب الفهم غير الكامل للطب الحديث لما يحدث لك والتمييز الجنسي الثقافي الذي يكمن وراء هذا الفشل.

يمكن أن يكون انقطاع الطمث هو المرور الذي كنت تنتظره طوال حياتك.

لكن. يمكنك أيضًا إجراء اكتشاف مهم - شيء عظيم ومهم. يمكنك حتى أن تسميها اكتشاف العمر: إن انقطاع الطمث ، بعيدًا عن كونه النهاية المأساوية لأفضل جزء من وجود المرأة ، يمكن أن يكون في الواقع عتبة ، وبوابة ، ومرورًا لك كنت تنتظره بالكامل. تصبح الحياة.

بداية من الفترة الأولى ، عند بلوغ سن الثانية عشرة تقريبًا ، يعني أن تكون أنثى أن تمر بدورة تستمر لعقود من الزمن ، حيث يرتفع وينخفض ​​اثنان من الهرمونات الجنسية القوية ، وهما هرمون الاستروجين والبروجسترون ، مما يؤدي إلى إيقاعات الدورة الشهرية. يصل هرمون الاستروجين ، الذي يفرزه المبيضان مع نضوج البويضة ، إلى أعلى مستوى له خلال الأسبوع الثاني من دورة نموذجية مدتها أربعة أسابيع. يصل هرمون البروجسترون ، الذي يُفرز بعد تمزق جريب البويضة أثناء التبويض ، إلى ذروته بين الأسبوعين الثالث والرابع. وهذان الهرمونان مسؤولان بشكل أساسي عن تجهيز جسم المرأة ، شهرًا بعد شهر ، لتحقيق الحمل والحفاظ عليه.

مع تقدم عمر المبايض في الفترة التي تسبق سن اليأس من أربع إلى عشر سنوات المعروفة باسم انقطاع الطمث ، والتي تبدأ عادةً في منتصف الأربعينيات إلى أواخرها (انظر 'احرصي على التماسك وفقًا للشروط ،' أدناه) ، فهي غير موثوقة أطلق بيضة كل شهر. وكلما حدثت الدورة بدون إباضة ، لا يوجد جريب بيض فارغ ولا ينتج هرمون البروجسترون. لذلك كان هناك اختلال في ذلك الشهر - الكثير من الإستروجين ، وقلة البروجسترون - وربما يكون الأمر نفسه صحيحًا بعد شهرين عندما لا يكون هناك إباضة مرة أخرى ، وبعد شهر أو شهرين بعد ذلك. يمكن أن تؤدي جميعها إلى تقلبات هرمونية متقلبة تشبه إلى حد كبير سن البلوغ. ما عدا ما هو أسوأ. لأن هذه العواصف الداخلية تحدث أثناء وقوفك أمام مقل العيون في زخارف مرحلة البلوغ المسؤول.

يقول JoAnn Pinkerton ، أستاذ طب التوليد وأمراض النساء بجامعة فيرجينيا والمدير التنفيذي الفخري لجمعية سن اليأس بأمريكا الشمالية (NAMS): 'إن مرضاي في فترة ما قبل انقطاع الطمث يمرون بحياة مزدحمة للغاية'. إنهم يتلاعبون بوظائفهم (وقد يكونون في ذروة حياتهم المهنية ، أو يحاولون إعادة التشغيل بعد تقليص حجمهم ، أو التشديد على التفرقة العمرية في مكان العمل) ، وأطفالهم (الذين قد يكونون هم المراهقون أنفسهم مشحونون بالهرمونات) ، وآباءهم المسنين ( مع احتياجات الرعاية المتزايدة الخاصة بهم) ، ومشكلاتهم الصحية الأخرى (التي يمكن أن تشمل الحالات المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل والسكري) ، وحياتهم العاطفية (التي يمكن أن تتأثر بجميع أنواع العوامل ، من الطلاق إلى الشعور بالضيق الرومانسي إلى الشركاء الذين يواجهون الصحة قضايا خاصة بهم). يقول بينكرتون: 'كل هذا يجعل عملية انقطاع الطمث أكثر صعوبة حتى من البلوغ'.

هل هذا طبيعي؟

طاقم العمل

ماذا يحدث هنا: من أكثر أعراض انقطاع الطمث شيوعًا ، الهبات الساخنة هي موجات حرارة مفاجئة في الوجه والرقبة والصدر مصحوبة أحيانًا بالتعرق الغزير ، والاحمرار ، وسرعة ضربات القلب. (التعرق الليلي هو الهبات الساخنة التي تحدث أثناء نومك.) ما يصل إلى 75 في المائة من النساء في أمريكا الشمالية سيومضن أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث ، وبينما لا يكاد ينزعج البعض ، ما يقرب من ربعهن بائسات بدرجة كافية للحصول على الراحة من الأطباء.

ماذا أفعل: العلاج بالهرمونات (HT) - الإستروجين أو الإستروجين بالإضافة إلى البروجسترون - هو الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف الهبات الساخنة والتعرق الليلي. ما وراء الهرمونات: وجدت دراسة أجريت على 187 امرأة في فترة ما بعد انقطاع الطمث أن التنويم المغناطيسي السريري كان مرتبطًا بانخفاض 74 بالمائة في الهبات الساخنة. مضادات الاكتئاب التي تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) فعالة أيضًا في النساء غير المصابات بالاكتئاب. قد تساعد أيضًا مضادات الاكتئاب الأخرى ، وبعض أدوية ضغط الدم ، وجابابنتين ، وهو دواء يستخدم لعلاج الصرع والصداع النصفي. من المخيب للآمال أن الدراسات التي أجريت على العلاجات العشبية كانت غير حاسمة.

نزيف على مستوى مشهد الجريمة

ماذا يحدث هنا: قبل أن تتوقف الدورة الشهرية أخيرًا ، تعاني حوالي 90 في المائة من النساء من أربع إلى ثماني سنوات من تغيرات الدورة الشهرية بسبب عدم انتظام إنتاج الهرمونات. وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 ، خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، ستصاب 77 بالمائة من النساء بثلاث نوبات على الأقل من فترات طويلة تستمر لعشرة أيام أو أكثر (مع وجود نزيف حاد لثلاثة أيام على الأقل).

ماذا أفعل: يمكن لحبوب منع الحمل ذات الجرعات المنخفضة أن تقلل من النزيف وتنظمه (على الرغم من أنها ليست خيارًا إذا كنت مدخنًا). ولكن إذا كنت تنزف أكثر من كل ثلاثة أسابيع أو إذا كانت الكمية تتداخل مع حياتك اليومية ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج ، وكذلك لاستبعاد الأسباب الأخرى.

مؤلم للغاية ، والجنس الصحراوي

ماذا يحدث هنا: يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى تضيق المهبل وجفافه وربما التهابه أو تهيجه. يعاني ما يقرب من ثلث النساء في منتصف العمر وكبار السن من الجفاف والألم أثناء الجماع - ومع ذلك غالبًا ما يترددن في التحدث إلى أطبائهن حول هذا وأعراض أخرى لمتلازمة الجهاز البولي التناسلي (والتي تشمل أيضًا تسرب البول).

ماذا أفعل: الإستروجين المهبلي بجرعة منخفضة (متوفر في الكريمات والحلقة والجهاز اللوحي) فعال للغاية في علاج الجفاف. يمكن أن تخفف مواد التشحيم القائمة على الماء أو السيليكون من الاحتكاك أثناء ممارسة الجنس ، ويمكن أن تساعد المرطبات المهبلية في الحفاظ على الأنسجة أكثر ليونة. بمجرد أن تصبح الأمور أكثر راحة ، فإن النشاط الجنسي المنتظم ، الذي يعزز تدفق الدم إلى المنطقة ، يمكن أن يساعد في منع المشكلة من التفاقم!

إطلاق النار الغضب

ماذا يحدث هنا: المشاعر ، وخاصة الغضب أو الحزن ، يمكن أن تكون شديدة للغاية. من المحتمل أن يكون هذا بسبب تذبذب مستويات هرمون الاستروجين ، وكذلك الناقل العصبي السيروتونين. ستشعر واحدة من كل أربع نساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعدها بالعصبية أو الاكتئاب أو القلق ، مما يساهم في الشعور بأن الأمور خارجة عن السيطرة.

ماذا أفعل: افعل ما تستطيع بشكل واقعي لتقليل التوتر ، مما يزيد من سوء الحالة المزاجية: مارس الرياضة عدة مرات في الأسبوع ، وابدأ في ممارسة اليوجا بانتظام ، واحصل على قسط جيد من الراحة ، وجرب التأمل وتمارين التنفس العميق ، ودلل نفسك بالتدليك بين الحين والآخر. للحفاظ على بعض الهدوء في المنزل ، تحدث إلى عائلتك حول ما تمر به حتى يعرفوا أنه ليس هم (حسنًا ، ليس دائمًا) ، إنه (في الغالب) أنت.

الأرق الذي لا يطاق

ماذا يحدث هنا: حوالي 40 إلى 50 في المائة من النساء سيعانين من مشاكل في النوم أثناء الانتقال ، أحيانًا بسبب الاستيقاظ من التعرق الليلي ولكن أيضًا بسبب الانخفاض الطبيعي لمستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون والميلاتونين. (يمكن أن تبقيك أشياء أخرى في حياتك في حالة توتر: التوتر والقلق والاكتئاب وزيادة الحاجة إلى التبول في الليل والمزيد.)

ماذا أفعل: تعتبر حيل النوم مهمة كما لم يحدث من قبل (لا تحتوي على مادة الكافيين بعد منتصف الظهيرة ، غرفة نوم باردة - إن لم تكن باردة - ، لا توجد شاشات في السرير). تلجأ العديد من النساء إلى الكحول لمساعدتهن على الاسترخاء ، ولكن لسوء الحظ ، فإن هذا يكاد يكون مضمونًا لتعطيل النوم في وقت لاحق من الليل. إذا كان التعرق الليلي هو خصمك ، يمكن أن يساعدك العلاج الهرموني.

مسبار الذاكرة-

ماذا يحدث هنا: ضبابية الدماغ بسبب النسيان وفقدان التركيز - وهو ما كتبته طبيبة أمراض النساء تارا ألمين ، دكتوراه في الطب سرية لانقطاع الطمث ، يُطلق عليه اسم menofog - وهو أمر حقيقي للغاية ، ويؤثر على ما يصل إلى 60 في المائة من النساء ، خاصة أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث. الخبر السار: تظهر الأبحاث أن الإدراك يميل إلى استقرار ما بعد انقطاع الطمث. ضباب الدماغ هو ليس بداية مرض الزهايمر. إنه مرتبط بتراجع هرمون الاستروجين ، ويجب أن يتكيف نظامك المعرفي.

ماذا أفعل: ثبت أن التمارين الهوائية المنتظمة تساعد الذاكرة والإدراك بشكل عام - إنها واحدة من أفضل الأشياء التي يمكن لأي شخص القيام بها للتغلب على شيخوخة الدماغ. النوم مهم أيضًا للأداء المعرفي. قد يساعد اتباع نظام غذائي متوسطي أيضًا في حماية الدماغ. أبلغت بعض النساء اللواتي تم وصفهن بالعلاج بالمضادات الحيوية عن الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل عن تحسن في الإدراك. فقط تذكر: لديك خيارات.

ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالتنقل في هذه العملية ، تُترك النساء ، بدرجة مذهلة ، لأجهزتهن الخاصة. تقول ستيفاني إس فوبيون ، مديرة الطب في NAMS ومديرة مركز Mayo Clinic لصحة المرأة: 'كل فتاة تتحدث عن الدورة الشهرية ، ولكن تقريبًا لا تتحدث أي امرأة عما يحدث على الطرف الآخر'. 'هذا عار حقا. ونتيجة لذلك ، لدينا نساء يأتون إلى العيادة في حالة ذعر. لا يمكنهم النوم ، وهم يعانون من خفقان القلب ، وينسون الأشياء ، وشعرهم رقيق ، وهم قلقون - ويعتقدون حرفيًا أنهم يموتون بينما ، في الواقع ، في فترة انقطاع الطمث '.

إذا كان هناك شيء مثل الحديث عن انقطاع الطمث ، فسيكون من المنطقي للأطباء أن يبدؤوا به. لكن بشكل عام ، لا يؤهلهم التدريب الطبي للقيام بذلك. في دراسة أجريت عام 2019 قام فيها الباحثون باستطلاع آراء 177 مقيمة في طب الأسرة والطب الباطني والتوليد / النساء ، لم يتلق 20 في المائة محاضرات عن انقطاع الطمث أثناء إقامتهم ؛ قال أقل من 7 في المائة إنهم شعروا بالاستعداد لإدارة رعاية النساء في مراحل انقطاع الطمث المختلفة.

قد تفسر الفجوة المعرفية المنعكسة في هذه الأرقام لماذا ، في استطلاع آخر ، قالت 7 في المائة فقط من النساء في منتصف العمر اللائي يعانين من تغيرات في الجهاز البولي التناسلي (مثل جفاف المهبل ، والألم أثناء ممارسة الجنس ، وسلس البول) إن لديهم أطباء طرحوا موضوع هذه التغييرات معهم. بدلاً من ذلك ، تشكو العديد من النساء من الأطباء الذين يقللون من مخاوفهم ، بشكل أساسي ، من خلال تربيتة على الرأس وتجاهل الكتفين والتذكير بأن انقطاع الطمث هو مجرد جزء من الحياة.

كن حازما على الشروط:

بيرمينوباوز: هذه المرحلة الانتقالية ، التي تبدأ عادةً في الأربعينيات من عمر المرأة (ولكن يمكن أن تبدأ في منتصف الثلاثينيات) ، هي مقدمة لانقطاع الطمث. تنخفض وظيفة المبيض ، وترتفع وتنخفض مستويات هرمونات الجنس الإستروجين والبروجسترون بشكل غير متساو.

MENOPAUSE: لم يعد المبيضان ينتجان هرمون الاستروجين أو البروجسترون. نظرًا لعدم وجود طريقة محددة لتحديد وقت التوقف ، يتم تعريف سن اليأس ، بعد فوات الأوان ، على أنه 12 شهرًا متتاليًا دون وجود فترة. متوسط ​​سن بلوغ سن اليأس في أمريكا هو 51.

POSTMENOPAUSE: بينما يقول بعض الناس إنهم 'في سن اليأس' لبقية حياتهم ، فإن هذا المصطلح لا يحمل أي لبس: لقد ولت دورتك الشهرية ولن تعود.

يمكنك المجادلة بأن هذا الموقف يمثل تقدمًا. في كتابها الجديد ، يتسلق القمر البطيء: العلم والتاريخ ومعنى انقطاع الطمث و تشير سوزان ماتيرن ، أستاذة التاريخ في جامعة جورجيا ، إلى أن مؤلفة أول كتاب مدرسي أمريكي عن سن اليأس ، من عام 1897 ، قارن آثاره 'بالصرع ، والهجمات الهستيرية ، ونوبات الملاريا'. وهكذا بدأ اتجاه إضفاء الطابع المرضي على ظاهرة طبيعية يعاني منها نصف البشر. مع ظهور العلاج بالهرمونات - الذي كان رائدًا في الثلاثينيات ، وتم توفيره لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1942 - أصبح الاتجاه هو القاعدة. في الخمسينيات من القرن الماضي ، وهو العقد الذي أحب معاييره الجنسانية ، انضم دعاة الخوف من الأنوثة ، وهم يقرعون طبول النشاط الجنسي المتضائل والشباب. وفي عام 1966 ، نشر طبيب أمراض النساء في بروكلين اسمه روبرت ويلسون كتابًا من أكثر الكتب مبيعًا ، المؤنث إلى الأبد ، التي لا تزال مواقفها الجنسية قائمة حتى اليوم. كان ويلسون هو الزمار الذي يضرب النساء في سن اليأس بالإستروجين - لبقية حياتهن. مع الإستروجين ، كما وعد ، يمكن أن يتطلعوا إلى الشباب الأبدي والجاذبية (والحيض! - وفقًا لخطة ويلسون ، يمكن أن تتوقع النساء الحصول على خمس إلى سبع دورات سنويًا ، إلى أجل غير مسمى). بدون هرمون الاستروجين ، كان مصيرهم العيش كـ 'خصي جنسي' يعانون من 'مرض خطير ، مؤلم ، ومسبب للشلل في كثير من الأحيان' جعل الحياة الطويلة 'عبئًا غير طبيعي'. لم يكن ويلسون يتحدث بشكل مجازي عندما قال إن سن اليأس يمكن ويجب علاجه.

نحن بالتأكيد لا نريد العودة إلى هذا النوع من التفكير. ولكن بينما نشق طريقنا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، فإننا نستحق أن نكون قادرين على العمل في حياتنا وفي العالم - بشكل مريح وكرامة. إن انقطاع الطمث هذا ليس شيئًا يجب علاجه لا ينبغي أن يعني أن خيارنا الوحيد هو الابتسام والتحمل (أو الجن والتوتر وتحمله أثناء الوقوف أمام الفريزر المفتوح للتهوية بأنفسنا).

لا يُطلب منا فعل ذلك مع تقلصات الدورة الشهرية أو الولادة أو العمليات الطبيعية الأخرى. لا يُطلب من الرجال القيام بذلك في حالة ضعف الانتصاب. (بالمناسبة ، الضعف الجنسي هو المكافئ الذكري للهبات الساخنة ، بمعنى أن كل منها هو أكثر الأعراض إشكالية لانخفاض هرمون التوقيع. ومع ذلك ، مثل إيمي إم ميلر ، دكتوراه ، الرئيس والمدير التنفيذي لجمعية صحة المرأة البحث ، يلاحظ ببعض الإحباط ، في هذه المرحلة ، يعتبر علاج الضعف الجنسي أمرًا شائعًا للغاية ، ويمكن إجراؤه باستخدام الأدوية الجنيسة.) في الترتيب الانتقائي للمجتمع الأمريكي ، لا يزال الرجال يتفوقون على النساء ، وغالبًا ما يبدو أن النساء في سن اليأس يصعب تصنيفهن على الإطلاق ، لا فقط في وسائل الإعلام ، أو في هوليوود ، أو على Tinder ، ولكن في جميع الأماكن التي نميل فيها إلى أن نصبح غير مرئيين مع تقدمنا ​​في العمر - وفي الأبحاث الطبية الحيوية ، والتي تركت نساء منتصف العمر لسنوات في مأزق.

لحسن الحظ ، هذا يتغير. على الرغم من أنه من المحتمل أن تقضي على محادثة من خلال الإشارة إلى الهبات الساخنة (قد لا تكون محرجًا ، ولكن الآخرين سيكونون ، نيابة عنك) ، فإن الانتقال إلى سن اليأس يخرج من الظل. يومًا ما قد ننظر إلى الوراء في عام 2019 باعتباره العام الذي اخترعت فيه دارسي ستينكي فئة نشر جديدة ، سن اليأس يقول كل شيء ، معها يوميات عدد الوميض: سن اليأس والدفاع عن الحياة الطبيعية . بالتأكيد يجب أن يُدرج في التاريخ باعتباره العام الدرامي المرشح لجائزة إيمي Fleabag ظهرت كريستين سكوت توماس وهي تتحدث بشكل مهيب عن 'سن اليأس ... سن اليأس اللعين' (المزيد حول هذا لاحقًا).

ودعونا لا ننسى أنه في المملكة المتحدة ، اعتمدت جامعة ليستر سياسة رسمية هي الأولى من نوعها لانقطاع الطمث مصممة لتطبيع التجربة - بدعوة النساء والرجال من أعضاء هيئة التدريس والموظفين إلى مقاهي انقطاع الطمث الشهرية وحثهم لمجرد التحدث بكلمة 'سن اليأس' ثلاث مرات يوميًا. (هل تريد أن تجرب هذا بنفسك؟ يمكنك البدء في 18 أكتوبر: اليوم العالمي لانقطاع الطمث.) مع تولي المزيد من النساء لأدوار قيادية في العلوم والطب ، نرى أيضًا بيانات جديدة حول ما يحدث في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. (وباستخدام مصطلحات أكثر كرامة لمناقشتها: في عام 2014 ، على سبيل المثال ، تمت إعادة تسمية الحالة المعروفة باسم ضمور المهبل باسم متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث).

إميليانو بونزي
أحد المصادر الرئيسية لهذه البيانات هو دراسة النساء عبر الأمة (SWAN) ، التي دخلت الآن عامها الثالث والعشرين. قصة أصل SWAN مفيدة. في التسعينيات ، اشتبهت شيري شيرمان ، أخصائية الغدد الصماء في المعهد الوطني للشيخوخة في الأربعينيات من عمرها ، في وجود نقص خطير في المعرفة العلمية حول النساء في منتصف العمر. تقول سوزان جونسون ، الأستاذة الفخرية في أمراض النساء والتوليد وعلم الأوبئة في جامعة أيوا ورئيسة الدراسة الحالية في SWAN: 'كانت مصممة على فعل شيء حيال ذلك'.

لذلك نظم شيرمان مؤتمرا في المعاهد الوطنية للصحة لجمع ما كان مفهوما عن انقطاع الطمث في ذلك الوقت. وأكدت أن مجموعة المعرفة كانت ضحلة بالفعل ، وعند هذه النقطة خرج شيرمان وحصل على تمويل لرعاية شبكة من سبعة مواقع سريرية للبدء في جمع البيانات من آلاف النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 42 و 52 عامًا. وقد أسفرت الدراسة عن عدد كبير من التقارير —أقرب ما يصل إلى 500 مقال صحفي حتى الآن — والتي تكشف أن سن اليأس طبيعي وطبيعي وصعب في بعض الأحيان ، ولكن يمكن النجاة منه ؛ كانت SWAN هي التي ركزت اهتمامًا جديدًا حقًا على فترة ما قبل انقطاع الطمث ، مما ساعد في ترسيخها كنقطة محورية عندما يكون لخيارات نمط حياة المرأة تأثير عميق على صحتها المستقبلية.

توفيت شيرمان في عام 2014 ، لكن إرث سوان ، هو دليل قوي على ما يمكن أن يحققه البحث العلمي عندما يكون الأشخاص الذين يطرحون الأسئلة ويجيبون عليها من النساء ، كما هو الحال مع سبعة من الباحثين العشرة الرئيسيين في SWAN.

إميليانو بونزي

تم تأكيد هذا الدرس نفسه من خلال دراسة رائدة في عام 2016 من Johns Hopkins - عمل امرأتين من هوبكنز ob-gyns ، Wen Shen ، MD ، و Mindy Christianon ، MD ، الذين قاموا ، قبل بضع سنوات ، بمسح مئات التوليد. المقيمين في جميع أنحاء الولايات المتحدة لمعرفة ما إذا كان لديهم تعليمات كافية حول سن اليأس ، واكتشاف أنهم لم يفعلوا ذلك ، ابتكروا منهجًا لمدة عامين لطب سن اليأس لمعرفة ما إذا كان يحدث فرقًا. فعلت ذلك في أي وقت مضى: قبل المنهج الدراسي ، شعر 76 في المائة من السكان 'بالكاد بالراحة' في إدارة رعاية مرضى انقطاع الطمث. 8.4 في المائة شعروا 'بعدم الارتياح على الإطلاق'. بعد المنهج ، تضخمت مجموعة 'مريح / مريح للغاية' إلى 86 بالمائة. أصبح وين وكريستيانسون الآن مبشرين للتعليم في سن اليأس. لقد وضعوا محاضراتهم على أقراص مضغوطة يرسلونها مجانًا إلى برامج أمراض النساء والتوليد الأخرى ، وقد طور وين تطبيقًا للإجابة على أسئلة الممارسين العلاجية.

وبالمثل ، استثمرت NAMS في تعزيز خبرة الممارسين ، من خلال تقديم برنامج شهادة في صحة انقطاع الطمث. يمكن لأي مقدم رعاية صحية مرخص - طبيب ، ممرضة ، معالج طبيعي ، مساعد طبيب ، صيدلي ، أخصائي اجتماعي ، أخصائي نفسي - الجلوس للاختبار ، الذي يتكون من 100 سؤال متعدد الخيارات يختبر المعرفة في كل شيء من محور المبيض - الغدة النخامية - المبيض إلى اختبارات كثافة العظام المعدنية لاستخدام الايسوفلافون والأعشاب كعلاجات بديلة. حاليًا ، تم اعتماد 1131 ممارسًا ؛ يحتوي موقع NAMS ، menopause.org ، على أداة مفيدة لمساعدتك في العثور على واحد بالقرب منك.

كان بإمكاني الاستفادة من رؤية مثل هذا الممارس بنفسي. مثل العديد من النساء ، فوجئت عندما اكتشفت أنه مع اقتراب المبايض ، ازدادت الدورة الشهرية بقوة. نزفت كالمجانين - بشدة ، بشكل غير متوقع ، وأحيانًا في جلطات كثيفة لدرجة أنني شعرت وكأنني تطهير مصاص دماء. ذهبت إلى اجتماعات العمل والعشاء والأفلام المبطنة بشكل كبير. الشيء الوحيد الذي أوقف التدفق هو العودة إلى تناول حبوب منع الحمل في أواخر الأربعينيات من عمري - علاج لا يخلو من المخاطر ، ولكن المخاطر التي كنت على استعداد لخوضها.

لم أحصل على الهبات الساخنة التي ابتليت بها أمي. اتضح أن انقطاع الطمث لديكِ لا يشبه بالضرورة سن اليأس الخاص بوالدتك. كما أنه ليس له أي صلة واضحة بتاريخنا الإنجابي - سواء كان حملك سهلًا أم صعبًا أم لا على الإطلاق. يعرف العلماء أن النساء اللواتي عانين من نوبة اكتئاب شديدة لديهن فرصة أكبر بنسبة 59٪ في تجربة واحدة أخرى في فترة ما حول انقطاع الطمث. لقد وجدوا أيضًا روابط موحية بين صدمات الطفولة وشدة أعراض انقطاع الطمث ، وهناك تلميحات إلى أن النساء اللواتي يعانين من متلازمة ما قبل الدورة الشهرية سيعانين من مشاكل مزاجية أكثر. لكن الخبراء ما زالوا يختبرون كل هذه العلاقات المتعددة الطبقات والمعقدة.

في أوائل الخمسينيات من عمري ، خرجت من حبوب منع الحمل لأرى ما إذا كانت الأمور قد استقرت ؛ كان لديهم. في النهاية ، بعد عام من عدم وجود نزيف ، تم تشخيصي بأنني مررت بانقطاع الطمث.

لقد انتهيت. وكان ذلك مصدر ارتياح. كان من دواعي سروري أن أقول وداعًا للفترات ، وسعدت بالتحرر من التحصينات الطارئة التي اعتدت على التنقل بها ، وسعدت بأنني لم أعد محكومًا بدورة ، وبدلاً من ذلك أكون قادرًا على التركيز على نفسي واحتياجاتي المتغيرة بشكل فردي. يذهب الكثير من العمل لكونها امرأة في سن الإنجاب ؛ تم الانتهاء من عملي. وقد كان الأمر سهلاً نسبيًا! خضع زوجي لعملية قطع القناة الدافقة عندما كنا في الثلاثينيات من العمر ، لذلك كنت قد استمتعت بالفعل بسنوات من عدم الحاجة إلى التفكير في تحديد النسل. بالإضافة إلى ذلك ، لم أواجه أبدًا المخاطر التي تجلبها الخصوبة للنساء والفتيات في أجزاء كثيرة جدًا من العالم. (أفاد صندوق الأمم المتحدة للسكان [صندوق الأمم المتحدة للسكان] أنه كل دقيقتين ، تموت امرأة لأسباب تتعلق بالحمل أو الولادة. اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، يمكن أن يؤدي التمييز على أساس الحيض إلى الهروب ، والمضايقة ، وضياع أيام الدراسة ، وفقدان الأجور ، ووفقًا لصندوق الأمم المتحدة للسكان ، 'ممارسة الجنس مقابل شراء مستلزمات الدورة الشهرية.') بالنسبة لي ، بصفتي أميركيًا محظوظًا من الطبقة الوسطى ، كان الوصول إلى سن اليأس نوعًا جديدًا من الحرية. بالنسبة للنساء الأخريات ، هو الخلاص.

حقيبة الحيل الخاصة بك

ملابس داخلية مقاومة للتسرب

في البيكيني والقطع الفرنسية ، وإحضار ظلال الورد والوردي ، قد لا يبدو أن الملابس الداخلية Speax by Thinx يمكنها استيعاب ما يصل إلى ثماني ملاعق صغيرة من البول. لكنها تستطيع - وتزيل الرائحة أيضًا. (من 28 دولارًا لكل زوج ؛ shethinx.com)

مروحة المحمولة

شاهد أحد الإنجازات العظيمة للحضارة: W Fan القابلة لإعادة الشحن. يمكنك ارتدائه حول رقبتك ، ووضع رأسي المروحة حسب رغبتك ، وإزالة الهبات الساخنة بهواء بارد وبارد. في أعلى السرعات الثلاث ، يمكنك تقريبًا تحقيق الإقلاع. (37 دولارًا أمريكيًا ؛ wfanusa.com )

مكملات النوم

الأمل لمن هم في منتصف العمر والذين لا يهدأون: تشير الأبحاث الأولية إلى أن اتفاقية التنوع البيولوجي قد تساعد في النوم. جرّب Drop People’s Drops + Sleep (من 79 دولارًا ؛ plantpeople.co) - ولكن تحقق مع طبيبك أولاً ، حيث يمكن أن تؤثر اتفاقية التنوع البيولوجي على بعض الأدوية.

الحد الأقصى ماكسي

أنت لا تعرف أبدًا متى ستجعل الفترة الضالة ظهورًا مفاجئًا - ودراميًا -. احتفظي على الأقل بضمادة واحدة شديدة التدفق (بأجنحة ؛ ستشكرنا) وسدادة فائقة الامتصاص في حقيبتك في جميع الأوقات.

أفضل الفراش

ثاني أفضل شيء بعد الغفوة على الجليد ، صُنعت أوراق Sheex Performance من قماش بوليستر ماص للرطوبة (من 179 دولارًا ؛ sheex.com). قد تتعرق ، لكنك لن تبقى مبتلاً.

مرطب وزيوت VAJAYJAY

حافظ على رطوبتك هناك من خلال وضع غسول مرطب كل بضعة أيام - مثل المرطب المهبلي طويل الأمد الموصى به (16 دولارًا ؛ replens.com للمخازن). واستخدام المزلقات قبل ممارسة الجنس - مثل Pink Silicone (23 دولارًا ؛ pinksensuals.com ) أو زيوت التشحيم الشخصية المستندة إلى الماء من Good Clean Love (12 دولارًا ؛ goodcleanlove.com ) —يمكن أن تساعدك على البقاء في المنطقة الذاتية.

ومع ذلك ، كنت أتساءل: ما هو الهدف من سن اليأس من الناحية التطورية؟ ما هي ميزة السمة التي تجعل التكاثر مستحيلاً؟ في كل أنواع الحيوانات الأخرى تقريبًا (باستثناء الحيتان القاتلة ، الحيتان قصيرة الزعانف ، الحيتان البيضاء ، وكركدن البحر) ، يمكن للإناث أن تحمل صغارًا حتى يوم موتها تقريبًا ، ومع ذلك تفقد النساء تلك القدرة ثم يمضين في العيش ثلث آخر من حياتهن .

اقترح علماء الأنثروبولوجيا القديمة أنه بعيدًا عن كونه مجرد انحراف بين البشر ، فإن سن اليأس هو ما جعلنا بشرًا. يفترض ما يسمى بفرضية الجدة ، التي اكتسبت قوة جذب في التسعينيات بفضل البيانات الميدانية التي جمعتها عالمة الأنثروبولوجيا كريستين هوكس من جامعة يوتا ، أن انقطاع الطمث أعطى أسلافنا فرصة لتطوير بعض أكثر سماتنا بروزًا وإفادة. كما تقول النظرية ، عاش البشر الأوائل في مجموعات قرابة متعددة الأجيال ، والنساء بعد سن اليأس في هذه المجموعات ، اللائي يفتقرن إلى أطفالهن الصغار ، لعبن دورًا حاسمًا في مساعدة أطفال أبنائهن على البقاء على قيد الحياة - الذين يعيشون حتى سن الرشد ، يتكاثرون وينقلون جينات طول العمر لجداتهم. وهذا بدوره سمح بتطور الأدمغة الأكثر تعقيدًا وتنمية التعاون والتواصل الاجتماعي. أحسنت يا سيدات الكهف.

ربما لا يزال العلماء على بعد سنوات من القضاء على الهبات الساخنة. حتى العالمات لديهن الكثير على المحك شخصيًا. حتى العالمات نجمة موسيقى الروك اللواتي يقضين عطلة معًا في ولاية كاليفورنيا للنبيذ ، كما فعلت مؤخرًا ستيفاني فوبيون من Mayo Clinic مع رئيسة NAMS القادمة واختصاصية الوميض الساخن ريبيكا ثورستون وسلطة الإدراك بولين ماكي. ('خبراء صحة المرأة - إنهم مثلنا تمامًا!') ولكن بينما لا يمكننا حتى الآن وضع حد لجميع الاشتباكات الداخلية ، يمكننا إعادة تعريف معنى وجودهم.

انقطاع الطمث ليس نهاية. إنها البداية.

لأن الحقيقة هي أن سن اليأس ليس نهاية. إنها البداية. بدء حارق. بوتقة يتم فيها تزوير نسخة أكثر أهمية من أنفسنا. نمر في النار ونخرج مصقولًا - قادرون ، غالبًا لأول مرة على الإطلاق ، على التركيز على الأشياء التي نهتم بها أكثر. (ونعم ، يمكننا التركيز: يقول ماكي إن ضباب الدماغ المرتبط بفقدان هرمون الاستروجين في فترة ما قبل انقطاع الطمث يتبدد بعد انقطاع الطمث - ربما لأنه ، في سيناريو يستكشفه الباحثون في هذه اللحظة بالذات ، يطور الدماغ حلولًا عصبية مبتكرة خاصة به).

ما هو القاسم المشترك بين بعض القادة الأكثر شجاعة وشجاعة لدينا؟ هن نساء وصلن إلى أقصى درجات قوتهن على الجانب الآخر من سن اليأس ، والآن يديرن الكونغرس (نانسي بيلوسي) ، ويترشحن للرئاسة (إليزابيث وارين) ، ويجلسن في المحكمة العليا (RBG). فكر في كريستين لاغارد ، وباتي سميث ، وروث إي.كارتر ، والأخت هيلين بريجين - كل القوى يجب أن يُحسب حسابها كنساء أصغر سناً ، لكن أيا منهن لا يتمتعن ببصيرة عميقة ، ومجد تمامًا كما حدث عندما وصلن إلى الجانب الآخر. ثم هناك Belinda Frears ، شخصية كريستين سكوت توماس Fleabag : سيدة أعمال ناجحة ، في إحدى الحلقات ، لديها مارتيني في حانة مع بطلة العرض البالغة من العمر 33 عامًا. بليندا البالغة من العمر 58 عامًا هي سيدتها الرائعة - على دراية وواثقة ودنيوية وإنسانية ومثيرة - ولديها الحكمة لمشاركتها.

تقول بليندا إن كونك امرأة يعني الألم - فالنساء يولدن لألم ، وماذا مع التشنجات ، وألم الثديين ، والولادة ، وما إلى ذلك. وبعد ذلك: 'فقط عندما تشعر أنك تتصالح مع كل ذلك ، ماذا يحدث؟ يأتي سن اليأس ، ويأتي انقطاع الطمث اللعين. وهو ... الشيء الأكثر روعة في العالم. نعم ، ينهار قاع حوضك بالكامل ، وتصبح ساخنة ولا أحد يهتم ، ولكن بعد ذلك ... أنت حر. لم يعد عبدا ، لم يعد آلة ذات أجزاء. أنت مجرد شخص يعمل في مجال الأعمال التجارية ... إنه أمر مروع ، ولكنه أمر رائع بعد ذلك. شيء لنتطلع إلى.'

ألن ترفع كأسًا لذلك؟

---

ماذا يحدث عندما تومض

• تبدأ في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، لديك ترموستات داخلي يذهب في فريتز. الجزء المسؤول عن استشعار حرارة الجسم والتحكم فيها يبالغ في ردود أفعاله حتى لتغييرات طفيفة في درجة حرارة الجسم الأساسية. يقول ثورستون إن هذا يرجع جزئيًا إلى انسحاب الإستروجين ، ولكن قد يكون أيضًا بسبب تقلبات الإستروجين الشديدة. (تلعب الناقلات العصبية norepinephrine و serotonin دورًا ، كما تفعل الخلايا العصبية الخاصة في منطقة ما تحت المهاد - ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة بالضبط كيفية تأثيرهما.)
• أبلغت معظم النساء عن ملاحظة محفزات التي تجعلها تومض - على سبيل المثال ، الطعام الحار أو التوتر أو النبيذ الأحمر. ومع ذلك ، لم تتمكن ثورستون وفريقها من التلاعب بهؤلاء المذنبين المحتملين للحث على الهبات الساخنة في المختبر. 'لقد حاولنا تدفئة النساء باستخدام وسادات تدفئة خاصة ، وإجهادهن من خلال مطالبتهن ، على سبيل المثال ، بأداء مهام حسابية صعبة ، لكن من المرجح أن تومض أثناء الجلوس بهدوء.' (تعرف ثورستون: إنها تراقب دماغ المشاركين وقلبهم وأوعيتهم الدموية حتى تتمكن من قياس وقت وميضهم حتى عندما لا يدركون ذلك).
• يتم تنشيط الخلايا العصبية في الدماغ ، ويرسل ما تحت المهاد إشارة إلى أن الجسم يحتاج إلى التبريد. ردا على ذلك ، تواجهك الأوعية الدموية (اتساع الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية لزيادة تدفق الدم وتبديد الحرارة) وكذلك التعرق اللعين. قد تكون شديد الحساسية للانخفاض في درجة حرارة الجسم أيضًا ، ولهذا السبب غالبًا ما تتبع الهبات الساخنة القشعريرة والرعشة والقشعريرة.
• يمكن أن يستمر الفلاش الساخن من دقيقة إلى 15 دقيقة (عادة ما تكون أقرب إلى خمس) قبل الجسم درجة الحرارة يعود إلى النطاق 'المريح'. يمكن أن تستمر العملية من سبع إلى تسع سنوات - وهذا هو متوسط ​​المدة ، على الرغم من أن ثلث النساء تومض لفترة أطول. ليس من غير المألوف أن تصاب بالهبات الساخنة في السبعينيات من العمر أو ما بعده. يعمل العلماء على إيجاد متنبئ موثوق بموعد توقفهم.
• تكمن مشكلة عدم الفهم الكامل لكيفية حدوث الومضات ولماذا في أنها تحد من تطوير علاجات جديدة. العلاج بالهرمونات يمكن أن يكون فعالًا للغاية ، لكنه ليس الخيار الأفضل لكل امرأة ، كما أن العلاجات الأخرى لها آثار جانبية ومحاذير أيضًا.
• لكن بعض النتائج الجديدة المتفجرة يمكن أن تغير كل شيء: بفضل Thurston وعلماء آخرين ، يُعتقد الآن أن الهبات الساخنة قد تترافق مع زيادة مخاطر مرض القلب والأوعية الدموية ، القاتل الأول للنساء ، كما تقول ستيفاني فوبيون من NAMS. يضيف ثورستون: 'لقد رأينا أن النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة أكثر وأكثر تواترًا - أكثر من أربعة في اليوم - غالبًا ما يكون لديهن علامات خلل وظيفي في الأوعية الدموية يمكن أن يعرضهن لخطر مشاكل القلب والأوعية الدموية في المستقبل. لا نعتقد أن الهبات الساخنة تسبب الخلل الوظيفي - فهي تساعد فقط في تحديد النساء المصابات بها '. يقول فوبيون إن إظهار العلاقة لا يعني تخويف النساء. على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون الشيء الذي ينقذهن ، من خلال توجيه المصلحة العامة - وكل ما هو مهم من أموال البحث - إلى أعراض انقطاع الطمث الساخنة.

---

افعل هذا في الأربعينيات من العمر ، وشكر نفسك في الستينيات من العمر

لن تموت أبدًا من وميض ساخن ، ولكن الومضات - وغيرها من أعراض ما قبل انقطاع الطمث - هي علامات حمراء تخبرك أن الوقت قد حان لتكون جادًا بشأن صحتك ، كما تقول تارا ألمين ، طبيبة أمراض نسائية حاصلة على شهادة البورد في مدينة نيويورك. الخبر السار هو أنك تعرف بالفعل كيف: ما عليك سوى اتباع النصيحة التي كان طبيبك يكررها لسنوات. 'إنهم يقدمون لك كل هذه المعلومات حول العادات الصحية في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر ، لكن النساء في هذا العمر غالبًا ما يتجاهلن ذلك' ، كما يقول سيوبان هارلو ، دكتوراه ، أستاذ علم الأوبئة والصحة العامة العالمية في كلية الصحة العامة بجامعة ميتشيغان. ثم تصل إلى منتصف العمر ، ويتوقف جسمك عن الارتداد بالطريقة التي اعتاد عليها. هل من المفارقات أن علينا أخيرًا أن نأخذ الحياة الصحية على محمل الجد في الوقت الذي يشعر فيه الكثير منا بالتوتر والبطء الشديد في القيام بذلك؟ نعم! لكن فكر في هذه التغييرات في نمط الحياة كهدية لنفسك المستقبلية الرائعة.

1. مارس عادات نوم جيدة. يبدو أنها مزحة قاسية للإشارة إلى أن النساء اللواتي يعانين من التعرق الليلي والأرق بحاجة إلى النوم بشكل أفضل ، لكن القيام بذلك أمر حيوي لرفاهيتك ، الآن وإلى الأبد. عندما تكون مرتاحًا ، من المرجح أن تتخذ خيارات غذائية صحية وأن تمارس الرياضة ، وأن تكون في حالة مزاجية أفضل ، وتتمتع بإدراك أكثر حدة. لذا اجعل النوم الصحي هو دينك (يجب ألا تشرب الكحول بعد العشاء أو تنغمس في Netflix حتى الساعة 1 صباحًا). وإذا كانت آلهة Zzz لا تزال تتخلى عنك ، فتحدث إلى طبيب نفساني حول الأرق أو أخصائي النوم حول انقطاع النفس.
2. قلل من توترك . يمكن أن يكون له تأثير خطير على صحتك الجسدية والعقلية. تظهر الأبحاث فوائد من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتأمل ، ولكن عليك أيضًا التفكير في التحدث إلى معالج - خاصة إذا كنت عرضة للاكتئاب (مما قد يعرضك لخطر أكبر للإصابة بنوبة اكتئاب في فترة ما قبل انقطاع الطمث). ولا تنسَ أصدقاءك: التفاعل الاجتماعي معزز معروف للمزاج.
3. احصل على قلب ذكي . تحدث إلى طبيبك حول عوامل الخطر القلبية الوعائية مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري. تناول طعامًا صحيًا (المزيد من النباتات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك ؛ كمية أقل من الدهون المشبعة والصوديوم واللحوم الحمراء والأطعمة المصنعة) والتزم بالتمارين الهوائية (150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من النشاط المعتدل الشدة). إذا كنت قد وصفت لك أدوية القلب ، فتناولها. ولاحظ أنه نظرًا لأن الهبات الساخنة المتكررة أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن كل هذه النصائح مهمة للغاية بالنسبة للوميض.
4. إعادة (بناء) عظام قوية. يمكن أن يؤدي انخفاض هرمون الاستروجين إلى تسريع الفقد الطبيعي للعظام. تأكد من حصولك على ما يكفي من فيتامين (د) ، وممارسة تمارين تحمل الوزن مثل الجري ، ونط الحبل ، وقفز القرفصاء (فهي تساعد في بناء العظام بالإضافة إلى نمو العضلات) وممارسة اليوغا ، والتي يمكن أن تساعد في تقوية العظام مع تحسين التوازن.
5. الحفاظ على وزن صحي . مع تقدم العمر ، نفقد كتلة العضلات ويبطئ التمثيل الغذائي لدينا ، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن. في المتوسط ​​، تكسب النساء في منتصف العمر رطلاً ونصفًا سنويًا ، والذي يظهر غالبًا في منطقة الوسط نتيجة لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين. يمكن أن تزيد الدهون في منطقة البطن من خطر الإصابة بأمراض خطيرة بما في ذلك مرض السكري وسرطان الثدي وأمراض القلب والأوعية الدموية. سيساعد اتباع جميع النصائح المذكورة أعلاه في تجنب زيادة الوزن - وكذلك رفع الأثقال لبناء عضلات تحرق السعرات الحرارية.
6. الإقلاع عن التدخين. إنه يجعل كل مشكلة صحية أخرى أسوأ.

---

لمزيد من القصص مثل هذه ، قم بالتسجيل لدينا النشرة الإخبارية .

يتم إنشاء هذا المحتوى وصيانته بواسطة جهة خارجية ، ويتم استيراده إلى هذه الصفحة لمساعدة المستخدمين على تقديم عناوين بريدهم الإلكتروني. قد تتمكن من العثور على مزيد من المعلومات حول هذا المحتوى والمحتوى المشابه على piano.io