ما مدى أمان زراعة الثدي؟

الصحة

جراحة تجميلية مصور الويبصور جيتي

بعد عامين من تلقي نيكول دارودا من جزيرة فانكوفر لزراعة الثدي بالسيليكون ، وجدت نفسها تعاني من مشاكل صحية: عدوى متكررة ، جي. مشاكل ، مختلطة في التفكير. وبحلول خمس سنوات ، كانت تعاني من الحساسية الغذائية وأمراض أخرى وتم تشخيص إصابتها بمرضين من أمراض المناعة الذاتية. بعد مرور عام ، في سن السابعة والأربعين ، لاحظت تورمًا حول إبطها الأيسر وثديها ، وخطأها: هل يمكن أن يكون لأمراضها علاقة بزرعها؟

قصص ذات الصلة 13 طريقة لدعم أبحاث سرطان الثدي شاركت كريسي صورة لعملية إزالة غرسة الثدي تدعم هذه المنتجات اللطيفة أبحاث سرطان الثدي

في عام 2013 ، أزيلت دارودا الغرسات ، وتلاشت نوبات الهلع والقلق لديها. في غضون عامين ، لم تعد بحاجة إلى دواء الغدة الدرقية واختفت حساسيتها. بدأت مجموعة على Facebook تسمى مرض زرع الثدي والشفاء من نيكول . اليوم لديها أكثر من 125000 عضو. يقول دارودا: 'اجتمعت موجة تسونامي من النساء ليقولن إن الرقصة قد انتهت'.

مرض زراعة الثدي (BII) هو المصطلح الذي صاغه الأشخاص الذين لديهم غرسات لوصف أعراض ما بعد الجراحة التي تشمل التعب وآلام المفاصل وضعف العضلات وجفاف العين
والفم والضباب الدماغي. BII ليس تشخيصًا رسميًا ، والذي يمكن أن يمثل تحديات للنساء اللواتي يبحثن عن العلاج أو التغطية التأمينية. لكن الأدلة تتزايد على أن مرضى مثل دارودا محقون في الشك.

منذ أول جراحة لزرع الثدي بالجيل السيليكوني في عام 1962 ، أشارت عشرات الآلاف من حكايات المرضى وعشرات الدراسات العلمية إلى وجود صلة محتملة بين عمليات الزرع وحالات مثل أمراض المناعة الذاتية. يقول: 'من المعروف منذ 25 عامًا أن غرسات السيليكون يمكن أن تتسرب' جان ويليم كوهين تيرفيرت ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ الطب ومدير قسم أمراض الروماتيزم في جامعة ألبرتا ، الذي أمضى 25 عامًا في دراسة كيفية تفاعل الجسم مع عمليات الزرع ، وقام بتأليف عشر دراسات حول هذا الموضوع ، وعالج أكثر من 500 مريض أبلغوا عن BII.

السيليكون مقابل. سالين: تحتوي جميع غرسات الثدي على أغلفة من السيليكون ، ولكن يمكن أن تكون الحشوة عبارة عن هلام السيليكون أو محلول ملحي. تختار تسعون بالمائة من النساء السيليكون لأنه يشبه أنسجة الثدي ، وتشير الدراسات المبكرة إلى أن هذا الخيار من المرجح أن يكون مرتبطًا بـ BII ، ولكن المزيد من البحث ضروري.

يفترض كوهين تيرفيرت أنه عندما يتسرب السيليكون ، يمكن امتصاصه عن طريق الأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية القريبة ، مما يزيد من تنشيط جهاز المناعة. 'بمرور الوقت ، قد تكون أنظمة بعض الأشخاص غير قادرة على التعافي من التحفيز المزمن ، وقد يبدأ مرض المناعة الذاتية.'

في عام 1984 ، أمرت هيئة محلفين فيدرالية في سان فرانسيسكو شركة Dow Corning ، التي كانت آنذاك أكبر شركة لتصنيع غرسات السيليكون ، بدفع 1.5 مليون دولار كتعويضات عقابية للمريض بعد أن زعمت أن عمليات الزرع تسببت في مرض المناعة الذاتية. تبع ذلك المئات من الدعاوى القضائية الأخرى ، وفي عام 1990 ، أدى الغضب الشعبي إلى عقد الكونجرس جلسات استماع حول سلامة الزرع. في عام 1992 ، طلب مفوض إدارة الغذاء والدواء ، ديفيد كيسلر ، العضو المنتدب ، وقفًا اختياريًا لزراعة السيليكون حتى تتمكن إدارة الغذاء والدواء من تقييم بيانات السلامة.

قال في وقت لاحق: 'نحن نعرف المزيد عن العمر الافتراضي لإطارات السيارات أكثر مما نعرفه عن طول عمر غرسات الثدي'. لكن على الرغم من سنوات من التحقيق ، 'لم تكن الإشارات بين غرسات الثدي المصنوعة من السيليكون وأمراض المناعة الذاتية قوية بما يكفي للادعاء باليقين' ، حسب قول S. Lori Brown ، دكتوراه ، الذي أجرى بحثًا لصالح إدارة الأغذية والعقاقير. في حالة عدم وجود دليل سببي مباشر ، فإن رفعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الحظر المفروض على غرسات هلام السيليكون في عام 2006.

عادت هذه القضية إلى الظهور بعد 12 عامًا ، عندما نشر باحثون في مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس أكبر دراسة على المدى الطويل لسلامة الغرسات . قاموا بمراجعة البيانات الصحية لما يقرب من 100000 مريض لديهم غرسات سيليكون ومحلول ملحي و شهدت ارتباطات بين الغرسات وثلاثة أمراض مناعة ذاتية : متلازمة سجوجرن وتصلب الجلد والتهاب المفاصل الروماتويدي.

( عارضت إدارة الغذاء والدواء النتائج ويرجع ذلك جزئيًا إلى ما أسمته أوجه القصور في تصميم الدراسة ، بما في ذلك أن بعض الأمراض تم الإبلاغ عنها ذاتيًا من قبل المرضى ولم يتم تأكيدها من قبل الأطباء.) ثم في ديسمبر 2018 ، دراسة بمقارنة الصحة طويلة المدى لـ 24000 امرأة مع زراعة الثدي بالسيليكون مقابل 98000 امرأة في نفس العمر بدونهن ، وجدت أن أولئك الذين لديهم غرسات لديهم خطر متزايد بنسبة 45 في المائة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية.

لا يوجد حتى الآن دليل قاطع يثبت أن الغرسات تسبب أمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك ، وجدت مراجعة عام 2017 للأدبيات الطبية أنه بعد إزالة غرسات السيليكون ، يعاني حوالي 75 بالمائة من المرضى من انخفاض كبير في الأعراض .

وفي الوقت نفسه ، في يناير 2018 ، مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لعلم الأورام نشر أدلة تظهر ارتباط غرسات الثدي بالسيليكون بزيادة خطر الإصابة بسرطان نادر يسمى سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلايا المرتبط بزرع الثدي. في أكتوبر من ذلك العام ، أطلقت مؤسسة الجراحة التجميلية بالتعاون مع صانعي الغرسات وإدارة الغذاء والدواء السجل الوطني لزراعة الثدي لجمع المعلومات حول سلامة الزرع.

يقول أندريا بوسيك ، العضو المنتدب ، الرئيس السابق للذراع البحثي للجمعية الأمريكية لجراحي التجميل ورئيس قسم الجراحة التجميلية والترميمية في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن: 'تم سماع طلبات المرضى للحصول على بيانات سلامة أفضل بصوت عالٍ وواضح'. حتى الآن ، انضم 815 جراحًا ، وتم تسجيل 17200 مريض في السجل.

عقدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) جلسة استماع لمدة يومين حول مخاطر وفوائد عمليات الزرع في مارس 2019. تقول ديانا زوكرمان: 'لقد لفت الانتباه إلى هذه المشكلات لمدة 25 عامًا ، ولكن ما يختلف الآن هو عدد المرضى الذين يتحدثون علانية' ، رئيس ال المركز الوطني للبحوث الصحية . (توافق نيكول دارودا على أكثر من 200 طلب يوميًا للانضمام إلى مجموعتها على Facebook وتسافر كثيرًا إلى واشنطن للقاء دعاة آخرين).

قصص ذات الصلة أفضل حمالات الصدر لتماثيل نصفية صغيرة وفاة كيلي بريستون بعد محاربة سرطان الثدي ريتا ويلسون تنفتح عن السرطان

أكتوبر الماضي ، أ أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لغة مقترحة لوصف غرسة الثدي الجديدة ، بما في ذلك تحذير الصندوق الأسود على الغرسات وقائمة مراجعة قرارات المريض للتأكد من أن النساء اللواتي يفكرن في عمليات الزرع على دراية كاملة بالمخاطر. يقول بينيتا أشار ، العضو المنتدب ، مدير مكتب إدارة الأجهزة الجراحية ومكافحة العدوى التابع لإدارة الغذاء والدواء ، إن التحذير 'هو أكثر الأشياء التي يمكننا القيام بها وضوحًا للفت الانتباه إلى هذه المشكلة'.

نريد أن يعرف المرضى أننا نصدق تقاريرهم عن الأعراض. ونحن نعمل على معرفة المزيد حتى نتمكن من التنبؤ بشكل أفضل بالمرضى الذين قد يعانون من مشاكل والذين قد يحتاجون إلى تجنب زراعة الثدي '. في هولندا ، يتم تشجيع الأطباء على تقديم المشورة للنساء ذوات الاستعداد الوراثي لأمراض المناعة الذاتية ضد غرسات السيليكون.

فى الحال أفضل شيء يمكن أن تفعله النساء اللواتي لديهن زرعات يقوم بمراقبتها (إبلاغ الطبيب بعلامات أو أعراض غير عادية) - والحفاظ على المنظور. 'في المريضة المناسبة ، مع فريق الرعاية المناسب ، يمكن أن تكون زراعة الثدي شيئًا إيجابيًا للغاية ،' يقول Pusic. 'كل ما في الأمر أنهم ليسوا خاليين من مخاطرة '.


لمزيد من القصص مثل هذه ، اشترك في النشرة الإخبارية لدينا.

إعلان - تابع القراءة أدناه